煙熏肺。
揚子晚報網1月7日訊（通訊員 崔娉 記者 於丹丹）煙齡40年的老煙槍，肺是什麼樣子的？解放軍八一醫院心胸外科近期完成一例肺移植手術，換下的肺如煙熏過一般，這觸目驚心的“煙熏肺”，被該院一名外科醫生發在微博上，也引起很多人的關註。記者瞭解到，患者為一名62歲的南京人，有40年煙齡的他，每天至少兩包煙，為此心臟安裝過三根支架，肺部功能衰弱如90多歲的老年人，不得不進行肺部移植保命。這也是國內首例冠心病冠脈三支主幹重度狹窄，支架植入術後行雙肺移植病例。
40年煙齡，心臟三個支架，靠“制氧機”生活
62歲的老朱（化名）有40年的煙齡瞭，平日煙不離手，“每天至少兩包煙！”老朱說，他可差點被這香煙給害死瞭。2011年，老朱感覺到胸痛胸悶，被診斷為心肌梗死，緊急入院，放瞭三根支架。醫生說，這冠心病的“罪魁禍首”就是煙草。老朱出院後，也痛下決心，一定要戒煙瞭！
可裝瞭支架後，老朱感覺到，自己還是會胸悶，爬幾步樓就氣喘噓噓。去年年初，他因哮喘入院，確診為雙肺間質性機化性肺炎、慢性阻塞性肺病，兩肺廣泛肺大皰。傢裡專門為他買瞭一臺制氧機，需要全天候吸氧的他，根本無法邁出傢門一步，生活質量極差，還擔心肺部感染會加重病情。
去年5月初，老朱因肺部感染誘發呼吸功能衰竭，急診入院。八一醫院心胸外科汪棟主任接診後，當即決定讓老朱進入肺移植評估流程，而現在老朱能做的，就是等待肺源。
五個月等來的肺，移植時發現大瞭怎麼辦
經過5個多月漫長而痛苦的等待，終於等來瞭好消息。10月30日下午，得知青島有一與老朱同血型的愛心供肺，八一醫院全院從機關到臨床多科室隨即進入緊鑼密鼓的準備工作中。“我還算幸運，聽說等待供肺平均要等上3年的時間。”老朱告訴記者。
10月31日早上6：00，青島方面手術取供肺；在南京，汪棟教授也在為手術做準備。
7:30：供肺離開青島。
9：30，載著供肺的飛機抵達南京，醫務人員通過綠色通道，將肺活體送上等候在機場的救護車。而此時在八一醫院手術室當中，汪棟等院內專傢團隊聯合無錫陳靜瑜團體，已經開始摘老朱右側的病肺。
11：00，約一個小時，右側肺移植成功，運用右側肺部的供氧，進行左側肺移植手術。
然而，手術臺上，專傢發現，左側的供肺偏大瞭。汪棟教授解釋說，病人老朱的左側胸腔容積由於局部胸腔粘連，部分肺大皰破裂後胸廓塌陷，導致較右側明顯縮小。
“如果過大的供肺放入受者胸腔，不僅是不匹配的問題，會因為肺不張影響肺功能，會導致肺部感染。”汪棟說，手術醫油煙靜電機生當機立斷，將供肺的下葉切除，完成上葉移植，切掉一半的肺，剛好與受者塌陷的小胸腔匹配。因為多出這個“意外”，所以左肺移植比右肺多花瞭兩個小時。
14：00，手術開始後6個小時，雙肺移植手術順利結束。
汪棟教授說，由於老朱之前安裝過支架，長期服用抗凝藥物，導致術靜電抽油煙機中止血的難度增加，不過這一切都在團隊的考慮當中。
術後第2天，老朱已經下床活動，感覺呼吸輕松瞭很多，於2015?a href="http://static.8e.com.tw/">廚房油煙處理?2月25日順利出院。昨天老朱來醫院復查，肺功能已經恢復到正常人一樣。
肺移植效果好，為何開展的少？
汪棟教授告訴記者，老朱的病情主要就是長期抽煙造成的。而他們今年元旦期間，也和無錫陳靜瑜團隊合作，完成瞭第二例肺移植，同樣是一名60多歲的男性患者，因為長期抽煙造導致嚴重肺氣腫，呼吸衰竭，氣管切開呼吸機已16天。
肺移植術適用於肺疾病終末期肺功能嚴重受損、內科藥物和一般外科手術治療無效、日常活動嚴重受限、預期存活時間短的患者。肺移植術後患者肺功能及生活質量能得到明顯改善，隨著肺移植手術技術、供體保存和圍手術期處理的逐步成熟，肺移植的1年生存率達85%、5年生存率達50%。
除瞭供體來源少這個最重要的因素外，而在醫學界，肺是最難移植的器官，由於它是唯一與外界相通的臟器，易感染，故成功率不高。另外，肺部大小是否匹配（肝等不需刻意考慮大小），肺部抵抗作用容易產生排斥反應，手術創傷大，肺器官安全保存時間僅在6到8小時（肝臟為15到20小時），腦死亡供者的肺部很可能損失嚴重……同其他器官移植相比，肺移植手術技術難度大得多。
目前國內成熟開展的單位不多，年手術量10臺以上的僅3傢，且省內包括南京市在內僅無錫市人民醫院開展，全軍僅解放軍總院零星成功開展數例。
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